7岁男孩尿道梗阻

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问题详情：

男7岁6月1日诊断为尿道梗阻，6月2日桌双肾造瘘术，6月7日检查二、今年5月16日诊断为“幼年性黄色肉芽肿”、“双肾积水； 6月4日通过MR、平扫增强方法再次检查（复查），诊断：“原右肾包膜下异常信号影较前变化不明显、双肾积水较前稍有改善，以右肾改善更明显”。三、6月7日的腹部平片（KUB）检查正常，未见结石； 6月7日静脉肾盂造影（IVP）检查：6月1日诊断为尿道梗阻，6月2日双肾造瘘术，6月7日的腹部平片（KUB）检查正常，未见结石；静脉肾盂造影（IVP）检查：双肾造瘘术后：双肾功能欠佳；双肾肾盂扩张积液，左肾盂显示欠佳，左肾盂处可能充盈缺损（可能是肉芽肿待确定），左输尿管未见显影。下一步怎么办？双肾造瘘术后：双肾功能欠佳；双肾肾盂扩张积液，左肾盂显示欠佳，左肾盂处可能充盈缺损（可能是肉芽肿待确定），左输尿管未见显影。

答：

尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一，只要及时发现，尽早解除梗阻，大多数肾功能衰竭可以好转。泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出。泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部、输尿管本身、输尿管膀胱连接部，膀胱颈或尿道，梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。

在急性尿潴留时，膀胱胀满，患者异常痛苦，首先应解除尿的潴留。

　　最常用的方法是在无菌操作下，从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱，即可将潴留尿排出，暂时解决患者的痛苦，尿液送常规化验及细菌培养。对过胀的膀胱，引流要缓慢一些，避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后，不要轻易撤出，因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗，再次形成尿潴留的可能性极大。应将导尿管保留在膀胱内，在尿道外口加以固定。

　　如导尿管不能通过梗阻，可在下腹部经皮肤穿刺膀胱。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。