咨询王大夫

男26岁病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男性，今年21岁，自05年开始是失眠，早醒，情绪烦躁，后来出现情绪低落，说话也少了，兴趣下降，精力明显下降，吃饭也少多了，失眠加重。常感觉这儿那儿不舒服，去医院检查又无大碍。 5年前（2007年元旦），因得了一场感冒，在家休息了一个星期，而不愿意再去上学，从此一上学就感到恶心，呕吐，不上学在家上网就没有恶心呕吐现象。07年在家玩时，有时会说家长不是好人，我是“***”(一个国外著名球星的名字)。2010年春，感觉邻居家故意弄出动静针对他，感觉电视中的人物与自己有关，常检查门窗是否关严了。清明发病，自语，自笑，被送往当地精神专科医院，诊断为精神分裂症。曾经治疗情况和效果：2010年4月在当地的精神专科就诊，诊断为精神分裂症。2010.4-2010.5 服用阿立哌唑30mg 1个月 舒必利点滴0.1 2片安坦30天，疗效不好，换用利培酮。2010.5-2010.6 服用（利培酮2mg 氯氮平4片 舒必利点滴0.1 2片安坦）/日*30天，持续1个月发低烧37.2度左右。2010.6-2010.7调整药为（利培酮4mg 氯氮平2片 舒必利点滴0.1） 2片安坦，低烧现象消失。2012.7月底 病情好转，出院。并定期复查。出院后仍按（利培酮4mg 氯氮平2片）5个月，但躺在床上时会有自笑，有时低头走路时有自笑，后出现吃饭没有食欲，想恶心。而换药为奥氮平。2012.12-2011.9 奥氮平30mg/天 2片安坦10个月，自笑还有，不讲卫生，晚上拉窗帘，但能外出打工。2011.10-2012.4 奥氮平40mg/天 7个月。2011年10月因病情出现波动，奥氮平加到40mg/天。不能外出打工了，只想躺在床上，食欲下降，总想离家出走。2012.4-2012.5 (奥氮平30mg 氨磺必利400mg)1个月。加氨磺必利最多吃2片（400mg）,多了不吃，说恶心，2012年4月出现眼睛闭不上的情况，常感眼睛不舒服，并用手去挡眼，感觉不敢吃外面的东西，不敢喝饮水机里的水，认为饭和水不安全，而导致眼睛不舒服。严重时1个星期不吃一口菜，只是偶儿吃一点自己煮的方便面。2012年6月初饭吃不下了，只吃药，后来药也不想吃了，只想离家出走。无奈将药减为奥氮平20mg。2012．6.16-2012.7 奥氮平20mg 20天，刚减药的几天，比前阶段精神好了，但隔几天又常常出现几难受，上眼皮不停地眨，又不吃不喝的，外走的想法又有了。还是有不喝别人倒的水，家长买来的东西会觉得不安全。经常是一会儿一个主意，纠结。问想吃什么饭，一会说做，一会又说不做。常常一天只吃一次饭，且量少，不吃饭时，说不饿，但仍坚持吃药。2012.7-2012.8 吃奥氮平25mg 洛沙平2片（68mg） 3片安坦1个月，眼不舒服有些缓解,但仍担心饭和水会导致眼不舒服，隔几天还会出现眼不舒服，天天下午出现发晕，偶尔自笑，晚上拉窗帘，不主动讲卫生同前。2012.8-2012.9因洛沙平加不上量去，变吃奥氮平25mg 芮达1片（6mg） 3片安坦，情况基本同上月，只是头晕的情况没有了。想得到怎样的帮助：（1）孩子治疗已近3年了，思维说话正常，用的药为大剂量，但与2010年8月出院时的状况改善不大，一直存在偶尔自笑，有时问他为什么笑，烦，不让问。晚上拉窗帘，白天他房间里的窗及窗帘也要拉上。不主动讲话卫生，虽不承认有病，但能按时吃药。去年还能外出打工，今年不想外出打工，在家玩游戏，喜欢找亲戚到家里来玩扑克。（2）现在有时隔几天感觉眼睛不舒服，眼不舒服就不吃不喝躺着，情绪差，躺在床上不让打扰，吃饭好时，精神就好。 （3）吃奥氮平25-40mg已 有21个月，合并氨磺必利、洛沙平等药又加不上量，因孩子看数量，多了不吃，所以8月中旬加了芮达，目前吃芮达1 个月，也没看出有明显的变化。孩子坚持治疗有近3年了，吃的都是大剂量，没敢减药，我实在不忍心每天看着孩子这样受折磨，麻烦您看孩子的下一步如何治疗？谢谢您，大夫！