偏执性精神异常

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问题详情：

男32岁所就诊医院科室：县级医院精神科检查及化验：脑电图基本正常（不配合）治疗情况：奥黛平10mg,德巴金15ml病史：儿童13周岁，以前生过脑炎，因为担心经常会失眠，一年前，开始服用喹硫平，后来服用喹硫平100mg,阿立哌矬5mg,一月前考试前两晚失眠，考后人兴奋，感觉不错，后因为成绩不好受挫，老师又指责，同学嘲笑，精神受刺激，突发病，话多，思维散乱，讲话滔滔不绝，易激惹，不切实际的妄想较多，一会说莫言就是他，一会说母亲是坏人，一肚子坏水，电脑不能用有线方式，会被物理老师盗号（物理课乱插话曾被指责走火入魔），说对面同学家**改装成了核导弹，等等，可以说夸夸奇谈，随即到县级精神中心被诊JF，有物理妄想，关系妄想，被害妄想，思维散漫等症状，以德巴金500mg，国产奥黛平最大量是15mg,治疗一月，略有妄想，出院，现经门诊换服用进口奥黛平10mg,液体德巴金15ml，无症状已二周。性格敏感，脆弱，脑子挺灵的，以前成绩一直不错。想得到怎样的帮助：JF诊断准确吗？德巴金现已不吃。现在已上学一周，早上起不来，休息天晚上睡12小时，另外食欲旺盛，体重上升很快，有什么办法？对作业无耐心，原来不这样，懒散，无论打牌、下棋、玩游戏也不长久，怎么会这样？谢谢医生，恳请赐教！

答：

是持续病程还是发作性病程？发病以来有无正常的时候？持续病程考虑精神分裂症的可能性大，发作性病程考虑心境障碍（伴有精神病性症状）的可能性大，奥氮平会引起体重增加，但如果合理饮食、适当锻炼运动，不是所有的人都会胖，如果孩子愿意上学，学校也愿意接受，鼓励孩子尽快回归学校。如果考虑精神分裂症，奥氮平10mg，治疗效果好，就这样，不好，还有加量的余地，要注意肝功能定期检查，德巴金如果考虑心境障碍，可以作为心境稳定剂使用。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。