精神分裂症是否误诊了?
女37岁病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):患者男,18岁。两年前出现厌学、逃课、反复在母亲面前说班主任不好等情况,后发展为晚上夜不归宿,睡至ATM机房。一年前开始不肯去原高中上学,至今换了四所学校都无法坚持。总是自己想上学却坚持不了,之后发展为看电视看报纸等都持续不超过10分钟。2012年1-4月份共拿菜刀吓唬父母三次,起因均是父母批评他不上学不听话及不愿意出门;发脾气时砸坏家中床、柜、手机。 近两年来说过无数次高一班主任对他不好及常盯着他看,也说过约20次左右校花会盯着他、喜欢他;说过10次左右--高中校长说他有领导人的潜质;去年4月份换至职业高中上学,认为一女老师喜欢他,后给女老师发了无数不道德的短信。目前主要问题是:1 今年2-4月住院服用利培酮3mgm每天,4月初出院两天后开始变得急躁、坐立不安、焦虑、心神不宁,诉生不如死、心里难受、头晕,然后每天会偷偷喝十几包咖啡(喝咖啡已有四年,两年前每天1-2包,去年上半年4-5包,近一年均7-8包每天)。2 总是会在母亲面前念叨住院把他住坏了;会要求一个人住、但住的地点自己又总在犹豫,总是不断变换要求、让家人无法适从。曾经治疗情况和效果:2011年初开始,间断就诊于大医院心理科,均认为是患者个性及父母溺爱造成。2011年下半年经心理医生诊断为焦虑症及轻度躁狂,认为患者个性偏执,断断续续吃过奥氮平(药量不明)。2012年2月至四月初入住某大医院,入院诊断为情感障碍,一周后修正诊断为精神分裂症未定型,后主要服用利培酮3mg每天。四月初出院前后一直诉头晕,尤其是在出门后;自出院两天后患者总是没有定心、来回踱步(喜爱在家中来回走动已有4-5年,自初一减肥运动养成习惯,家人觉得最近患者走动时表情似乎更缺乏耐心),总是在母亲面前唠叨:说生不如死、心里难受。出院10天后现又再次住院治疗,利培酮加至4mg每天。想得到怎样的帮助:1 请教:是否误诊?因为患者的阳性症状不明显(无幻听,幻觉仅仅限于上述念叨老师说他;女老师及女同学喜欢他)。2 利培酮用药3mg每天已经两个月,但效果很不明显;且患者白细胞较低,经用升白药后,最近白细胞水平为4.2。2 如果是精神分裂症,诉头昏应该怎么调整用药? 有必要调整成别的药吗或者有必要联合用药吗?比如奥氮平。
答:
病情分析: 您好,根据患者的病情描述主要是服用抗精神病药物,目前主要是咨询诊断是否明确的问题。 指导意见: 1、精神分裂症的诊断目前还没有特定的仪器进行诊断,主要是依据医生对于疾病症状的把握和诊断标准的确立。 2、一般只要是及时到当地正规医院就诊,诊断还是比较确切的。 3、药物的服用对于精神症状的控制是比较重要的,往往需要服用比较长时间的药物治疗,利培酮为新型抗精神病药物,副作用相对比较小,也不会对大脑有什么影响。
以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有需要请及时就医。