如何判断是老年痴呆还是妄想性精神病

答：

因曾患脑溢血有可能是血管性痴呆所致精神障碍，属于脑血管病所致精神障碍范畴，脑血管病所致精神障碍是指由脑部血管病变影响脑的血液供应所引起的精神障碍。脑血管病所致精神障碍可见于各类脑血管病，如脑卒中后、皮质下动脉硬化性脑病等。一般而言脑血管病所致精神障碍进展较缓慢，常因脑卒中引起急性加剧，病情波动。若侧枝循环代偿较好，则症状可缓解，故其临床相多种多样，最终发展为痴呆。认知缺陷分布不均，某些认知功能受损明显，另一些相对保存，如记忆明显受损，而判断、推理，及信息处理可只受轻微损害，自知力可保持较好；人格相对完整，但有些病人的人格改变明显，如自我中心、偏执、缺乏控制力、淡漠、或易激惹；.至少有下列1项局灶性脑损伤的证据：脑卒中史、单侧肢体痉挛性瘫痪病史、检查、或化验有脑血管病证据；日常生活和社会功能明显受损。精神障碍的发生、发展，及病程与脑血管疾病相关；血管性痴呆目前仍是难治之病症，无特效疗法，其治疗主要是行中西医结合治疗，解除病人病痛、提高生活质量，防止病情的进一步发展。一方面对因治疗，主要是改善脑的血液循环及脑细胞代谢，对症治疗主要是控制精神症状，改善临床症状，另一方面则加强护理和日常生活的照料，使病人的生活质量得以提高。可使用各种各样的中、西医的治疗方案进行治疗，这对病情的改善、延缓其发展是非常有价值。

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