肺水肿是否可以治好

答：

（一）病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱.输液速度过快者应立即停止或减慢速度.尿毒症患者可用透析治疗.感染诱发者应立即应用适当抗生素.毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂.麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药.（二）吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑,并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到体循环.还可松弛呼吸道平滑肌,改善通气.对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克,呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者.（三）利尿静脉注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿,减少循环血量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量.此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少静脉回流,甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用.但不宜用于血容量不足者.（四）氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧.湿化器内置75～95％酒精或10％硅酮有助于消除泡沫.低氧血症难以纠正者可应用呼吸机经面罩或人工气道给氧,有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤出血管外,但禁用于心输出量不足者.（五）扩血管药静滴硝普钠15～30μg/mi可扩张小动脉和小静脉.α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺,组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用,扩张肺和体循环的小动脉,小静脉.两者均可降低心脏前后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压力,进而减轻肺水肿.常用苄胺唑啉0.2～1mg/mi或笨苄0.5～1mg/kg静滴.但应注意调整滴数和补充血容量,保持动脉血压在正常范围.（六）强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿.两周内未用过洋地黄类药物者,可用毒毛旋花子甙K0,25mg或毛花甙丙0.4～0.8mg溶于葡萄糖内缓慢静注.（七）氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血流量和钠排除.但应注意注射速度,预防对心脏的不利影响.（八）肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧.一些研究表明,它能减轻炎症反应,减少微血管通透性,促进表面活性物质合成,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜.可应用于高原肺水肿,中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿.通常用地塞米松20～40mg/d或氢化可地松400～800mg/d静脉注射,连续2～3天.（九）减少肺循环血量患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带,每20mi轮番放松一肢体5mi,可减少静脉回心血量.适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和贫血患者.

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