复杂先心病二尖瓣可以修复吗

答：

您好。首先，请问小孩是在什么时候做的第一次手术？根据你所提供的超声心动图结果，小孩此前接受过房缺、室缺修补、动脉导管结扎，以及Rastalli手术（人工血管连接解剖左室及肺动脉），这种术式不能解决心室反转的问题，但也基本属于解剖矫治的范畴，换句话说，前次手术并非为再次手术做准备，本身就是一步到位的术式。如果再做双调转手术，在理论上讲是不太可行的（如果前次手术距现在时间比较长的话，就更不可能）。虽然这样的小孩以后还可能出现心功能异常、心率过缓等问题，但由于主要畸形已得到了矫治，上述问题发生的几率已经明显降低。所以，我不认为小孩现在还需要做双调转术。其实，即使没有上一次手术，小孩的解剖畸形也未必适合双调转术，否则，当时就没有必要做Rastalli术。就现在的超声结果看，主要要担心的是二尖瓣中度反流，以及人工血管能否维持通畅。二尖瓣中度反流确实可能对远期的心脏功能有影响，但现在并没有造成心房扩大等继发改变，所以，目前还不需要处理。希望你们继续复查超声，观察心脏结构和功能的变化，如果逐渐出现右心房扩大，或人工血管退缩狭窄等征象，再接受手术不迟。

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