为什么会胸腔积液
我爸爸1月份检查是房颤,胸膜炎,胸胸腔积液,治疗40天后有所好转.出院不到十几天有复发,身体发黄,医院诊断为黄疸(上次出院医生开了大量常规药物),肝功能衰竭,房颤,胸膜炎,胸腔积液,肺积水,腹部积水,白蛋白严重底下.治疗两个月后全身检查痊愈.六月份体检正常.可是这两天又感呼吸不畅,无力,胸部检查后诊断为胸膜炎,胸腔积液.请问这是怎么回事,反复无常?是什么因素或病因?
答:
正常人胸腔内有3~液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变.即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收.胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡.若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleuraleffusio,简称胸液).症状症状详细描述年龄,病史,症状及体征对诊断均有参考价值.结核性胸膜炎多见于青年人,常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移.炎性积液多为渗出性,常伴有胸痛及发热.由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液.肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎,亦可为脓胸.积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L,患者渐感胸闷.局部叩诊浊音,呼吸音减低.积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显.病因及发病机制实验室检查:一,胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症(结核病,肺炎)结缔组织病(系统性红斑狼疮,类风湿关节炎),胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移,间皮瘤),肺梗死,膈下炎症(膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液.三,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合征,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸,乳糜胸.胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;中青年患者中,结核病尤为常见.中老年胸腔积液(尤其是血性胸液)应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌,乳腺癌,淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液.肿瘤累及胸膜,使其表面通透性增加,或淋巴引流受阻,或伴有阻塞性肺炎累及胸膜,均可引起渗出性胸腔积液.偶因胸导管受阻,形成乳糜胸.当心包受累而产生心包积液,或因上腔静脉受阻,使血管内静水压升高,或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症,胸腔积液可为漏出液.
以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有需要请及时就医。