非哺乳期乳头挤出乳汁是什么原因

答：

乳头溢液的原发病乳头溢液有生理性和病理性两类,生理性溢液指哺乳期的泌乳,服用镇静剂,避孕药引起的,以及经期前后的乳头少量溢液现象,一般多为双侧多导管非血性溢液.病理性乳头溢液是指由某种疾病引起的各种溢液,其发病率仅次于乳房肿块和乳腺疼痛,本组占同期住院手术病例的7.27%.乳头溢液多数是良性病变,乳癌出现乳头溢液者为4%～10.7%,乳头状瘤为32.17%［2］,血性溢液中导管内乳头状瘤占44.8%～49.8%［3］.血性溢液最值得注意.血性溢液多与乳癌并存,尤其是50岁以上的乳头血性溢液者,半数以上为乳癌［4］.需要强调的是高龄乳头溢血同时伴有乳房肿块者与乳癌关系密切.本组7例乳癌患者均为50岁以上,乳头溢血同时伴有乳房肿块.乳头溢液的常见病因有导管内乳头状瘤,乳腺导管扩张症,囊性增生病和乳癌;其他一些少见病因包括乳头状瘤病,乳腺炎症以及乳腺腺纤维瘤和单纯囊肿,垂体肿瘤等［4］.3.2乳头溢液的诊断目前常用诊断方法包括脱落细胞学检查,超声检查,近红外线检查,钼靶X线摄片,选择性乳腺导管造影以及乳管镜检查等.脱落细胞学检查简单,方便,易为患者接受.乳腺导管造影适于单侧单个导管病变,对导管扩张症的诊断符合率为90%～100%［5］.超声检查,特别是彩色超声波简便,无创伤,可了解乳管扩张情况及发现管腔内微小占位性病变,对导管内乳头状瘤的敏感性为68%［6］.乳管内窥镜检查对于引起无肿块性乳头异常分泌症的乳管内微小病变性质的确定,乳头溢液的来源,是一全新的诊断方法［3］.以上各种检查虽可以用于诊断与鉴别诊断,但都存在一定的假阳性,最后诊断必须依赖病理组织检查.3.3乳头溢液的治疗手术是治疗病理性乳头溢液的首选方法,手术切除的难点在于病灶的准确定位.手术时自溢液导管口插入硬膜外麻醉导管,缓慢注入0.3～0的常规药物,作放射状切口,然后行病变导管加周围蓝染腺体区段切除;作区段切除时要注意所在区段应切到边缘,以防复发.术前扪及肿块者或术中可疑有肿块者,应常规作术中快速冷冻切片检查,恶性者按乳癌治疗.对术中病理提示不典型增生者,如年龄>50岁可考虑单纯乳房切除,本组有3例属此情况.对乳腺导管扩张症,囊性增生症及导管内乳头状瘤伴导管上皮不典型增生患者给三苯氧胺治疗3月,术后需注意密切随访

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