甲状腺小结节伴钙化是种什么病

答：

病情分析：超声结果：两侧甲状腺大小正常，包膜清晰、光滑，内部回声纤细，分布均匀，左侧叶下极见一大小约3*3*的低回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，可见光点样强回声，有弱声影。指导意见：甲状腺结节是常见的一种甲状腺疾病，常无症状，任何甲状腺疾病都可能以结节的形式存在，临床上分类比较困难。甲状腺结节是指甲状腺内的单发或多发性结节性疾病，大多数为良性病变甲状腺结节常见于结节性良性或恶性病变，且恶性病变罕见。随着近年来实验室检查确诊率的大大提高，甲状腺结节的临床治疗方式也较前提高，早期诊断率的提高为发现有恶性病变的微小病灶提供了良好的基础。同时细针穿刺（FNA）可提供准确有效的病理学诊断依据，依甲状腺细针穿刺检查结果选择手术或121I抑制治疗的新程序，提高了临床治愈率。病因：（1）常见病因胶样结节，甲状腺囊肿，淋巴细胞性甲状腺炎（恶性或慢性），良性甲状腺腺瘤，甲状腺癌，自主性高功能性结节，转移性甲状腺肿瘤。（2）少见病因网、囊肿性甲状腺炎，感染，恶性病变，淋巴瘤。分类及临床特征（1）地方性甲状腺肿地方流行，发生在高原地区，女性发病高于男性。地方性甲状腺肿的病人，抗半常规药物基抗体滴度越高（可能ati-cal高于正人），且甲状腺越大，抗体ati-cal滴度与内源性促甲状腺素（TSH）及其他生长因子协同作用越强，刺激甲状腺细胞生长。长期甲状腺弥漫性肿大，以后由于甲状腺肿大明显，可有压迫症状，多见于Ⅰ～Ⅱ度甲状腺肿大，无杂音和震颤，很少有结节，部分病人可有甲减症状或粘液性水肿。（2）甲状腺腺瘤是单发结节最常见的原因，起源于滤泡细胞，可分为滤泡型和乳头型两种。腺瘤通常为单个，呈圆形，质结实，无粘连及压痛。部分腺瘤自主分泌T3、T4，临床上甲状腺功能可正常，也可亢进，称高功能腺瘤，瘤体性质与一般腺瘤无甚区别，此种腺瘤罕有恶性。（3）囊性结节囊性结节占甲状腺结节的15%～20%，直径很少有40岁的甲状腺癌结节发生、转移及死亡的比例增高；分类：1、乳头状癌：见于各种年龄，为低度恶性癌，生长缓慢。2、滤泡细胞癌：多见于中、老年者，趋向于经血流转移，颈淋巴结转移不多见，其恶性程度低的，持续10～20年而不发生转移。3、未分化癌：主要见于老年人，恶性程度高，生长快，常浸润至邻近颈部结构，并向颈淋巴结、肺、骨等处转移。4、髓样癌：起源于甲状腺组织内的C细胞，见于各种年龄，好发生钙化，以浓密和不均匀分布为特征。血清常规药物水平上升。（6）其它包括感染性及非感染性甲状腺炎引起的结节，亚甲炎、结节病、淀粉样变等可在甲状腺内形成肉芽肿样结节。甲状腺单叶发育不全，畸胎瘤均可以结节的形式出现。辅助检查1、血清学检查血清T3、T4、TSH、TGA、TMA及TG均不能区分良性和恶性结节，但以上化验检查要做。测定常规药物水平有助于对MIC的早期诊断。2、放射性核素检查进行选择扫描检查，根据特征，将甲状腺结节分为热、温、凉、冷4种。同位素扫描最常用的是131I和TC，甲状腺结节80%是冷结节，10%是温结节，5%为热结节。由于同位素扫描的特异性和敏感性较差，目前已不作为甲状腺结节鉴别诊断的常规和首选手段。放射性核素的甲状腺血管造影和201TI、B1CS、TC-mzB等肿瘤药物，显像的假阴性太多，与传统扫描比较并未显示明显的优点，对已经明确诊断的无功能结节亦不必再做核素扫描。3、高分辨超声检查具有无创伤、无放射线接触和可任意重复等优点。目前主要用于：（1）鉴别毒性甲状腺腺瘤与甲状腺发育不全Graves病;（2）甲状腺激素治疗前后结节大小的变化观测;（3）判定其性质及选择手术方式;（4）活检定位。4、甲状腺细针抽吸活检法（FNA）可提供病理组织学的诊断依据，被广泛推荐应用，特异度72%～100%，近年来主张先做细针抽吸活检，再依据病理学检查结果，选择手术或121I抑制治疗的新程序。是目前鉴别良、恶性结节的最佳方法。4甲状腺结节的诊断原则对任何年龄出现的甲状腺肿块，无论单发或多发，包块质地光滑度如何，均应提高警惕。青年或儿童近期出现的孤立单发结节，质硬而不规则，有症状或颈部淋巴结肿大，或静止性肿块近期增大，尤其儿童期颈部有X线照射史，均提示恶性肿瘤。单纯的囊性病灶与实质性病灶相比恶性的可能性小。良性结节在女性比男性更常见。X线检查中如有气管移位或甲状腺肿块上细小点状钙化，提示乳头癌内存在沙样瘤片，较稠密的钙化可能表示髓样癌，而带状或环状钙化提示良性瘤。临床上区别良、恶性结节时，可参考以下几点：（1）年龄和性别，甲状腺癌多见于年龄大的人，女性发病率高于男性;（2）甲状腺癌单结节远比多发性发病数量多;（3）一个质地较软、光滑、可活动的结节，大多良性，但部分未分化癌如有坏死或出血，可相当软。坚硬、固定、不痛的结节，恶化的机会大（有例外）;（4）钙化的结节癌的可能性小，但髓样癌好发生钙化;（5）生长快的结节提示癌肿，但急骤长大伴疼痛的甲状腺肿，系肿瘤出血或急性甲状腺炎而非癌性结节;（6）如有邻近颈淋巴结肿大者，应考虑为癌;（7）经足量甲状腺干制剂抑制治疗到4个月，结节无明显变小或反而增大者，应考虑为癌;（8）甲状腺结节引起显著的压迫症状或声音嘶哑，应手术治疗;（9）甲状腺扫描提示单个热结节，常为良性伴功能亢进，温结节多见于良性肿瘤。单个冷结节有癌的可能;（10）血清常规药物升高者，常见髓样癌。TGA和TMA者为桥本氏甲状腺炎，TG升高具有诊断癌的参考价值;（11）甲状腺细针抽吸活检具有指导性。因此，建议您做甲状腺细针抽吸活检，不做的话，2个月后复查甲状腺超声。当然，抽血查甲状腺功能也是必要的。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。