Ta老师题库
风湿性心脏病什么治疗方案比较好
18 查阅
问题详情：
二尖瓣回声增厚、增强，瓣叶活动受限，最大瓣口面积1.1平方米。瓣口血流加速，关闭时瓣叶对合尚可，左房内可见微量返流信号。三尖瓣回声增强。开放轻度受限。瓣口前向血流速度加快，关闭对合欠佳，右房内可见少到中量返流信号，估测肺动脉收缩压为hl。主动脉瓣回声增强，开放轻度受限，闭合时见少量反流信号。肺动脉瓣回声及活动尚好。左房及右房轻度增大，左室右室不大。左房内未见明确团块状回声，左心耳显示欠清。室间隔与左室游离壁厚度尚可，室避运动正常。左室射血分数正常范围。主动脉、肺动脉不宽。心包腔内未见明确液性暗区。结论：风湿性心脏病 二尖瓣中度狭窄 主动脉瓣轻度狭窄伴少量返流 三尖瓣轻度狭窄伴少重量返流左心房40右心房50肺高压39
答：
您好。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的病变类型，如果狭窄达到重度，就应及早手术治疗。如果达到中度以上，同时合并心脏明显扩大，或出现房颤心律，或有血栓形成病史，或心衰等临床症状，就应积极手术治疗。按照您的描述，患者平时没有明显临床症状，如果还没有出现房颤，可以定时复查，适当服用改善心功能的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂等，可在一定程度上防止心功能异常的发生。既没有症状，也没有房颤，不一定需要手术，也不必做二尖瓣闭式扩张。没有房颤，血栓形成的危险不会明显增加，不需要抗血小板（常规药物）或抗凝治疗。一旦出现房颤，手术也就成为必然的选择，那时再抗凝不迟。
以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。