非霍奇金淋巴瘤NKT型脚踝溃烂怎么办

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问题详情:

非霍奇金恶性淋巴瘤NKT型(鼻腔)III期A组,化疗后脚踝溃烂。我父亲去年10月份因鼻子飞速肿大在兰州陆军总院耳鼻喉科进行了手术活检,10月28日活检结果诊断为非霍奇金恶性淋巴瘤NKT型(鼻腔)III期A组,11月1日转入兰州陆军总院常规药物进行化疗治疗。截止2014年8月6日,总共化疗9次,放疗1次(放疗周期25天,是在第四次化疗结束后一个月进行的),每次化疗、放疗结束后的调养期是1个月。从开始治疗到现在,化疗的效果还是可以的,每月复查鄂下、颈部、腋窝、腹股沟的淋巴结很少,基本没有,但是从放疗以后(今年2月中旬开始),我爸爸的右脚踝处出现鸡蛋大小面积的淤血块,随后出现表皮破裂,在第五次开始因为化疗药物门冬的过敏,医生在第六次化疗时换用江苏恒瑞的培门冬酶。(也就是从4月份到6月份的第五次到第八次化疗都在用这个药),但是临床的表现是化疗药刚输完的那周脚踝处溃烂明显开始结痂,但随后又溃烂继续,6月份脚踝处CT检查结果显示骨头是好的,我父亲没有糖尿病、高血压、静脉曲张,这些在兰州陆军总院检查都排除了,另外伤口处理中心说因为在化疗,无法做活检和植皮手术,所以现在是脚踝的问题一直解决不了。

答:

NK/T细胞淋巴瘤是比较罕见的淋巴瘤,治疗也没有统一的标准方法,总体上来说就是化疗、放疗、造血干细胞移植,您父亲从症状和病理学检查来分析,诊断应该没有问题,化疗、放疗后再腿部出现了溃烂,这种情况我见过几例,最终结果都是淋巴瘤在远离鼻腔等原发病灶复发进展了,治疗起来非常困难。如果外科等科室敢做,可以取活检证实一下,如果担心溃烂扩大不敢做,如果有条件可以考虑PET/CT检查来协助诊断。如果证实是NK/T细胞淋巴瘤,治疗也非常困难,因为前次接受的是鼻咽部放疗,可以在腿部再局部放疗,但是往往是按下葫芦起了瓢,别的部位的皮肤还会溃烂的。这样最好的办法是继续化疗,可以考虑GDPL、GemOx、SMILE方案等再化疗。总体上可能短期有效,但是长期难以获得持久的缓解,部分患者会进展为噬血细胞综合征,导致病情失控。我知道兰州医院有几位好专家,我想他们能够为您提供很好的治疗的。

以上内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,如有需要请及时就医。

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