唇腭裂婴儿喂养怎么办

答：

一 喂养的难度
　　所有正常婴儿，无论使用人工喂养还是运用母乳喂养，婴儿都是含着奶头基底部，或者乳房的乳晕，以嘴唇、腭部、舌头共同协作运动形成吸吮是乳汁自开放的橡皮奶嘴/奶头中受压流出。而对于唇腭裂的患儿来说，因为缺少腭部的密封性，使得吸吮过程中口腔内部难以建立有效的内部压力而吮奶。而且，唇腭裂患儿口腔与鼻腔相通，吸吮过程中不但容易吞咽过多的空气，而且易于把牛奶通过腭部裂隙自鼻中呛出。而唇腭裂患儿合并其他先天畸形的几率较高，这些也对他/她们的喂养造成相对的难度。
　　二 人工喂养与母乳喂养的区别
　　尽管唇腭裂患儿喂养有较大的难度，但通过许多事例表明，父母只要适当掌握喂养技巧并付出更多的恒心、耐心与爱心，仍可以使他们的小宝宝享受到正常的进食之乐的。可供唇腭裂婴儿选择的喂养方式较少，主要也有分人工喂养与母乳喂养。人工喂养奶瓶与奶嘴的选择十分重要，常常关系到婴儿吸吮与吞咽的质量与数量。从另一方面来讲，人工喂养使父母双方都得以从喂养中体会到分担责任的心情和愉悦。而对于那些第一次以母乳喂养唇腭裂婴儿的母亲可能会觉得很困难。其实，因为乳房本身有一定的伸展性得以在喂养中充填满唇部的空隙；而且，母乳喂养时母亲怀抱的温暖与母子之间的温情交融是人工喂养中无法比拟的。而母亲通过自身的感受对喂养技巧的不断调改可以更有效的保证喂养，并尽可能的减少母亲的精神压力。
　　三 腭护板
　　一些临床学者建议在唇腭裂婴儿喂养时戴入腭护板有助于隔开腭部裂隙，以减少牛奶等食物通过腭部进入鼻腔的机会。通过一些临床实践表明，
　　出生后两周戴入腭护板的唇腭裂婴儿进食效率相对于没戴用的婴儿大大提高。腭护伴随着唇腭裂婴儿的不断成长而须做经常的调改。
　　四 人工喂养
　　1. 奶嘴与奶瓶的选择
　　对于唇腭裂婴儿的人工喂养中，奶嘴的类型及开口大小十分重要。奶嘴分有不同长短与大小，一些奶嘴甚至具平扁的基底部以有利于关闭腭部裂隙。
　　但这些奶嘴的单纯使用只是相当于以管道喂养或把食物滴入的方式，这些已经落伍。而这样的单纯管道喂养只适合于短期内喂养，如避免唇裂术后的吸吮及压迫唇裂术口。
　　在实际中我们一般建议选用横切开口的奶嘴配合以可挤压的塑料奶瓶使用。因为这种设计有利于调整牛奶的流向与流速，使其能达到平均的流速以使婴儿可以轻易控制液体的流量以及减少吞咽的空气。
　　当奶嘴变硬、变形或裂开，2~3月须更换一个。
　　2. 喂养过程
　　开始喂养时，应把婴儿斜抱至与地面成35°~ 45°角，这种角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴，也可避免因横抱进食时牛奶易从短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。
　　调整奶嘴，使其位于非裂隙侧的颊部内侧，而并非位于咽喉处。轻柔的按压瓶身，配合着婴儿的吸吮奶嘴的动作，使牛奶易于到达舌部，吞咽反射自然而然发生，这样即可达到匀速而有效的喂养。
　　人工喂养的数量一次不宜过多，以2~3盎司为宜。
　　3. 呛咳
　　在喂养初期，唇腭裂婴儿极易发生呛咳。发生呛咳有多种原因，如牛奶流速过快、过急，父母喂养姿势不熟练等等。如果发生呛咳，应立即停止喂养，把婴儿的头部轻柔地搁平，然后用鼻腔吸痰器将口腔及鼻腔的食物清理干净。如果是牛奶流速过快导致的呛咳，则必须更换一个开口较小的奶嘴。
　　五 母乳喂养
　　1. 喂养前准备
　　平时应注意营养物质的摄取，有利于产乳。喂养前应从胸部开始做小圆圈似的按摩，逐渐移向乳房周围及乳头，以刺激更多的乳汁流向乳头。
　　2. 喂养过程
　　同样喂养时，应把婴儿斜抱至与地面成35°~ 45°角，用手指轻压乳晕，以使乳头翘起，易于被婴儿含住。在喂养过程中，应相隔4~5分钟予以拍背，以助于吞咽于胃内的空气排出。
　　因为母乳喂养一般每次在12分钟以后才开始达到有效实际的吸吮时间，所以母乳喂养的时间较人工喂养长，大致有45分钟左右。
　　3. 术后母乳喂养
　　唇腭裂婴儿术后初期的喂养模式以及技巧会有所改变。应及时与手术医师讨论喂养方面的注意事项。如果不能用母乳喂养，则有必要改用吸乳器。吸乳器实质上是由一个可压缩的瓶子和一个特制的可控制牛奶流动的奶嘴组成。在短时间内，婴儿可能会不接受这种喂养方式。但是要用一定的耐心。在以吸乳器喂养之前可涂一些乳汁在奶头上，这样可以帮助婴儿形成过渡性的习惯。
　　而对于硬腭裂隙术后的婴儿则在短期内不宜再用母乳喂养。手术医师通常有不同的意见，应注意向您的手术医师而且婴儿在术后一至两周甚至会拒绝吃母乳。在这期间，应注意以特制的牛奶储存器把吸出乳汁保存好，而婴儿则可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。

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