脊髓病变可能性大吗

答：

病情分析你好：根据您提供的有限资料，我考虑该患者所患的可能是视神经脊髓炎。但不知道患者是第一次病还是有过好几次这种情况？有没有身上不知道疼痛？视神经脊髓炎是一种炎性脱髓鞘疾病，与免疫机制有关，是指同时或短期内相继发生双侧视神经炎和严重横贯性脊髓炎。部分患者脊髓炎出现前视神经炎可反复多次复发，反之亦然。反复复发的脊髓炎或视神经炎被称为复发性脊髓炎或复发性视神经炎。过去归在多发性硬化中。这种病的主要表现是：一、在数小时或数日内单眼视力部分或全部丧失；二、脊髓炎表现出现感觉障碍、肢体活动障碍（常是截瘫）、植物神经功能障碍（大小便障碍）。这个患者眼睛看不清楚应当是视神经炎的表现；下半身不能动是运动障碍，全身肿胀和大小便失控应当是植物神经功能障碍的表现，所以考虑视神经脊髓炎的可能性大。建议：1、查脊髓核磁共振2、查腰椎穿刺脑脊液生化、免疫球蛋白系列、细胞学等3、查视听、体感诱发点位4、可使用甲基常规药物冲击治疗1000mg连用3天，之后减量为500mg连用三天，然后改为常规药物60mg口服一天一次治疗，每7天左右减量，减量到10—20mg时小剂量维持5、营养神经药物：可给予大量B族维生素如甲钴胺、维生素B1、维生素B6口服治疗6、该病一般病程长，可能要长期口服激素治疗。大部分患者甲基常规药物冲击治疗后能稍好转，但是病程长，很多病人在应用激素后要到一个月甚至更长时间才会明显好转。7、这种病非常容易复发，且复发后一次比一次重，治疗效果一次比一次差，平时应注意多进食蔬菜、水果，适量活动，避免感冒受凉等。8、患者腿胀和肚子胀都是植物神经功能紊乱的表现，肚子胀是脊髓炎造成的肠麻痹，随着病情的好转逐渐可以缓解。9、中药针灸可能有效，但是疗效不确切。谢谢！有哪些疑问可以再向我联系！

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