比较复杂的肝硬化如何通过药物控制治疗

答：

血吸虫肝硬化是更为复杂的一种肝硬化,对于他的治疗包括病原治疗,针对肝纤维化,肝功能不全,门静脉高压症及其并发症的治疗,以及必不可少的支持与对症治疗.1.病原治疗：目前,适用于血吸虫性肝硬化的抗蠕虫药是由左旋与右旋光学异构体组成,前者为杀虫成分.它对血吸虫成虫有良好的杀虫作用,但对童虫与虫卵无作用.病人服药后,奇生在门静脉系统的成虫“肝移”,肝移过程中,部分成虫即可死亡.本品干抗虫体的糖代谢,使其丧失获取能量的来源；还可使虫体皮层受损,体表抗原暴露；利于宿主识别与“攻击”,均在杀虫过程中发挥作用.适应证与用法：用于血吸虫病性肝硬化病人时,用药的总量（成人）为60mg／kg,在２d内分4～6次服完.宜安排两餐之间服药.对已有腹水的病人,宜在腹水消退后投药.对肝功能明显异常者,宜在肝功能改善后再用.考虑到这些病人的药物吸收慢,肝脏首次通过效应较差,药物还可经门脉侧支循环进人循环,血药浓度较高,半衰期由.５h延和至5.5～7h,其总剂量可减,或总剂量不变而适当延长疗程.服药期间不宜克克常规药物.临床应用20年的经验显示,此药治血吸虫病性肝硬化,下仅投药方便,疗程短,而且疗效高,不良反应轻而短暂.个别病人可出现腹部不适,恶心,头晕等,或出现心律不齐,期间收缩,传导阻滞等心电图改变.据一组对近26000名患者的回顾性调查,有严重不良反应者仅0.47％,主要是昏厥,精神失常等,对肝,心,肾与造血系统无明显损害,缓释片的不良反应较轻.2.抗纤维化的治疗3.脾脏肿大的处理：（1）脾切除术的适应症a.巨脾型超过脐线,有明显脾功能亢进,胃底-食管静脉曲张及上消化道出血史者,内科治疗疗效不能持久者；b.有顽固性腹水且脾脏肿大者；c.有巨脾的侏儒病人,经病原治疗后病情未见改善者.（2）效果：术后脾功能亢进现象消除,门静脉压力降低,术前有腹水者腹水可消失,食管与胃底曲张静脉破裂出血减少；术后1个月,体力明显恢复.全身情况改善,劳动能力有所提高.

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