甲状腺结节的病因

答：

区别甲状腺结节的良恶性可以从以下几个方面着手.1.年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性,20岁以下,60岁以上是甲状腺癌高发人群.2.病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗,甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高.3.肿块的大小：目前认为小于1cm的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察.4.结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿,有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症.5.结节的质地：一个质地较软,光滑,可以用手推的动的结节大多为良性.一个坚硬,固定,不痛的结节,当以恶性的机会大（但有例外）.6.甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察.7.甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者,应作手术治疗.8.B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待.如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了.9.颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移.10.还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描,甲状腺过氧化物酶(TPO),常规药物等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值.对照上面的10条如果基本排除了癌变,那么可以服药观察.多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次,3～6个月后复查B超,了解肿块的变化.如果肿块变小了,可以继续服用半年后慢慢减量.对于服药无效,肿块呈持续性增长的,则建议手术治疗.甲状腺疾病需保持心情舒畅,避免过度劳累,定期检查.

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